Quando escuto comentários de colegas de profissão dizendo que tem sido cada vez mais difícil alavancar a carreira e/ou recebo mensagens de dentistas em minhas redes sociais procurando minhas mentorias e treinamentos para que isso aconteça, uma das minhas primeira perguntas é: você tem aplicado a devolução da DVO nos seus atendimentos?
Nos últimos anos, me aprofundei e desenvolvi uma técnica inovadora de devolução de DVO que tem beneficiado os tratamentos e saúde bucal dos pacientes da minha clínica, a Oceano Azul, assim como tem feito com que meus alunos e mentorados se diferenciem no mercado, oferecendo um atendimento odontológico muito menos agressivo, eficaz e seguro. Para que você, assim como eles, também tenha consciência de como essa técnica pode beneficiar sua carreira e a saúde bucal dos seus pacientes, trago as principais informações que precisa saber neste Guia Básico sobre a DVO.
O que é a DVO?
A DVO, como é frequentemente chamada por nós, odontologistas, é a sigla da Dimensão Vertical de Oclusão que se refere a medida inferior da face quando os dentes estão em oclusão, ou seja, a medida entre a base do nariz e a base do queixo quando os dentes estão em contato.
Por natureza, a face humana é dividida em três terços, os quais devem ser iguais para que exista harmonia estética e funcional. Quando há uma diminuição da DVO, ou seja, a medida do terço inferior difere dos outros dois, há um achatamento da face, já que o terço inferior fica diminuído, fazendo com que, normalmente, o queixo “suba”, o nariz “caia” e o lábio “amasse”.
Assim como a face necessita de ter as medidas corretas para estar em equilíbrio, os dentes também devem ter uma estrutura harmônica para que as funções da boca ocorram normalmente na vida das pessoas. Isso significa que cada face possui uma proporção ideal, seguindo a regra dos três terços, e a boca e suas estruturas possuem medidas que estejam de acordo com essa proporção.
No vídeo abaixo, explico a importância de termos uma face com medidas proporcionais e de que forma elas podem ser alteradas, sendo prejudiciais para estrutura e saúde bucal.
Por que aplicar a devolução de DVO nos seus atendimentos?
Quando o assunto é DVO, ainda há uma grande confusão entre a técnica de aumento e devolução. Muitos profissionais, inclusive, aplicam o aumento de DVO acreditando que assim estarão gerando mais benefícios à saúde bucal, mas a verdade é que se esse aumento for feito de forma genérica, coloca-se em risco a estabilidade bucal ou oclusal do paciente. Por isso, em meus atendimentos e mentorias, foco no processo de devolução da DVO, pois o objetivo é primeiro devolver ao paciente aquilo que foi perdido, atendendo suas individualidades e necessidades, para só depois iniciar outro tratamento.
Além de oferecer maior segurança, outros motivos fazem com que eu e os dentistas que mentoro apliquem a técnica de devolução de DVO em seus atendimentos. A seguir, compartilho os três principais:
1- Estética
Ao realizar a devolução da DVO, você não só tem a possibilidade de corrigir a oclusão e problemas funcionais da mordida, mas também rejuvenesce a estética do sorriso. Atualmente, temos cada vez mais jovens com aparência facial envelhecida pois possuem problemas na estrutura bucal que podem ser solucionada com a DVO.
2- Rentabilidade Honesta
Mais do que uma questão financeira, trata-se de um equilíbrio entre oferecer um serviço de alta qualidade e proporcionar longevidade e bem-estar ao sorriso do paciente. Além de ser uma oportunidade de aumentar o faturamento do consultório, a devolução da DVO é uma forma de praticar uma odontologia ética, na qual o tratamento proporciona benefícios reais e de longo prazo ao cliente. Isso gera satisfação, fidelização e, consequentemente, indicações, criando um ciclo sustentável de rentabilidade honesta;
3- Liberdade Profissional
A devolução da DVO oferece uma abordagem abrangente e transformadora, que vai além dos tratamentos convencionais, permitindo atuarmos de forma mais completa e personalizada. O profissional torna-se capaz de tratar desde problemas funcionais, como o desgaste dental e a má oclusão, até questões estéticas, como a harmonização do sorriso. Isso amplia as possibilidades de atuação, fazendo com que você não dependa apenas de procedimentos rotineiros e possa oferecer um diferencial competitivo no mercado.
Quando aplicar a devolução da DVO nos seus pacientes
Além de conhecer a técnica da devolução da DVO, é preciso ter conhecimento de quando ela pode ser aplicada. Para isso, o ideal é que você faça uma boa avaliação da estrutura bucal do paciente assim como dê atenção ao histórico médico dele e busque colher informações que fortaleçam a comunicação de vocês. A partir disso, se observar que o paciente possui problemas com ATM, desconforto ao mastigar, mordida torta e sensibilidade dentária, por exemplo, a devolução da DVO com resina por ser a solução.
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Como saber se o paciente está apto para a DVO?
Sabendo da técnica e após diagnosticar que o problema bucal do paciente pode ser solucionado com a devolução de DVO com resina, é necessário avaliar se ele está ou não apto para realizar o procedimento.
O paciente, para fazer a DVO, tem que estar com a boca saudável. Ou seja, o primeiro pilar da odontologia, que é a saúde, tem que estar ok. Caso não esteja, é necessário realizar esta etapa primeiro. Pode ser que ele precise passar por tratamentos de periodontia, prótese, implante, tratamento de canal e até mesmo passar por tratamento ortodôntico. A partir do momento que ele tem a saúde bucal garantida, as estruturas estão saudáveis, ele está preparado para fazer a DVO com resina.
Veja abaixo o resultado da Devolução da Dimensão Vertical de Oclusão em Resina Composta sem desgastes dentários que foi feita em um paciente que estava apto para realizar o tratamento.
Fonte da Imagem: Instagram Silmara Roeder
Ferramentas necessárias para aplicar minha técnica de Devolução de DVO
Cada processo e tratamento dentro da Odontologia necessita de ferramentas e/ou equipamentos específicos. Ao aplicar a minha técnica de devolução de Dimensão Vertical de Oclusão, você irá precisar de:
- Articulador A7 Plus
- Compasso de proporção áurea
- Paquímetro
- Compasso de ponta seca
- Arco facial Elite da Bio-Art
- Bisturi com lâmina 11
- Modelos de gesso
- Foco polimerizado/Broca
- Silicone de compensacao
- Duralay em pó e líquido
- Pote Dappen de Vidro
- Pincel
- Caneta de retroprojetor
- Colher para medir a silicone pesada
- Grau para gesso
- Espatula para gesso
- Medidor de água
- Balança para pesar o gesso
- Gesso “zero art” – gesso especial
- Espelho oclusal para fotografia
- Espelho lateral para fotografia
- Espelho preto
- Placa de vidro cortada em formato específico
- Régua de Fox
- Placa de Monson
- Modelo impresso digital
- Guia de transferencia
- Brota para acrílico
- Caneta de ponta reta
- Câmera fotográfica profissional ou celular de boa qualidade
Em minhas mentorias e treinamentos, explico a função de cada uma das ferramentas acima para melhores resultados na devolução de DVO dos pacientes.
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O que é melhor: devolução de DVO com Resina ou Cerâmica?
O meu objetivo, desde muito nova, sempre foi o de devolver aos dentes dos meus pacientes a forma e função natural com as quais eles foram projetados, mas queria fazer isso sem gerar desgaste dentário.
Na época em que iniciei minha carreira na Odontologia, o mercado, no geral, utilizava a cerâmica em procedimentos que precisam substituir alguma parte da estrutura dentária. Era um material considerado muito melhor que a resina em termos de qualidade. A resina, dentro da área da odontologia, era um material ruim, porque desgastava, craquelava e infiltrava com facilidade.
Decidi então me especializar em cerâmica e estudei por quatro anos. Apesar de ter me tornado ceramista, ainda não me sentia à vontade tendo que destruir estruturas saudáveis dos dentes. Havia um desejo em mim de trabalhar com outro material que fosse tão eficaz quanto e agredisse menos, mas só mudei minha atitude e comecei a busca por isso quando o meu filho precisou fazer uma reabilitação extensa na estrutura dentária. Ainda durante meu curso de especialização, contei o caso do meu filho a um professor e pedi orientação sobre qual a melhor cerâmica utilizar, e a resposta dele foi: resina.
Novamente, voltei a estudar e aprofundar meu conhecimento, mas dessa vez em resina, até que um dia atendi um dentista que havia se aposentado e precisava realizar uma reabilitação. Todos os dentes dele estavam desgastados, ele tinha bruxismo e não queria realizar o tratamento com cerâmica. Por anos trabalhou com esse material e percebeu que não se comportava tão bem quanto o mercado prometia, já que ele viu a cerâmica infiltrar e carear os dentes por baixo em alguns clientes dele. Pediu que eu fizesse o tratamento de devolução de DVO com resina e assim fiz. Após 10 anos, ele retornou ao meu consultório e, para minha surpresa, o trabalho que havia feito estava em ótimas condições ainda, não havia fraturas, tinha desgaste, mas nada que comprometesse a funcionalidade da estrutura. Foi nesse momento que decidi desenvolver e aperfeiçoar a técnica de devolução de DVO com resina que hoje compartilho com meus mentorados e alunos.
Alguns profissionais, e até mesmo o mercado, ainda possuem resistência em utilizar a resina por terem a informação de que ela é frágil e estão corretos. Porém, no processo de devolução de DVO, justamente por não ser tão forte que ela protege o dente e vou explicar o porquê:
Quando o dente está protegido com a resina e sofre uma força capaz de fraturar ou quebrar o mesmo, quem acaba se rompendo e sofrendo é a resina, por ser mais fraca, e o dente permanece intacto. No caso da cerâmica, por ser um material mais resistente, quem acaba sofrendo com a força é o dente, que quebra ou fratura enquanto a cerâmica permanece intacta. Portanto, no processo de devolução de Dimensão Vertical de Oclusão, prefiro e recomendo meus mentorados e alunos a utilizarem a resina pelos benefícios que ela oferece e por termos o papel cuidar da saúde e sorriso dos pacientes, sem comprometer de forma destrutiva com o que eles têm de natural.
Fonte da Imagem: Instagram Silmara Roeder
A minha técnica de devolução de DVO com resina pode ser utilizada em qualquer paciente que tenha desgaste nos dentes, alteração da mordida e perda de dimensão vertical de oclusão. Se você identificar que há alguma dessas alterações e o paciente estiver apto para realizar o procedimento de devolução de Dimensão Vertical de Oclusão com resina, a técnica pode ser aplicada.
Veja abaixo algumas etapas da minha técnica de devolução de DVO com resina:
- Antes:
Fonte da Imagem: Silmara Roeder
- Etapa de Reanatomização dos incisivos inferiores:
Fonte da Imagem: Silmara Roeder
- Reanatomização Completa do paciente:
Fonte da Imagem: Silmara Roeder
A técnica de devolução de DVO, quando bem aplicada, pode não apenas solucionar problemas já existentes, mas evitar que outros surjam a longo prazo, prejudicando a qualidade de vida e bem-estar do paciente. Se você quer fazer sua carreira crescer cuidando da saúde bucal das pessoas com técnicas mais eficazes, duradouras e menos agressivas, abra a mente e busque aprender com quem já tem experiência no assunto.
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