Existem diversos fatores internos e externos que podem afetar os tecidos que sustentam os dentes e, consequentemente, prejudicar a saúde periodontal (gengivas, ligamentos e ossos da boca). O termo periodontia é desconhecido para algumas pessoas, o que dificulta o aumento de consciência em relação aos cuidados que devemos ter para mantermos a saúde bucal em dia.
Entender o que pode prejudicar a saúde periodontal é mais que necessário para termos qualidade de vida. A higiene bucal inadequada, hábito de fumar, consumo de uma alimentação não balanceada, estresse, mudanças hormonais e irregularidade na visita ao dentista podem gerar algum tipo de problema em nossa boca e nós, dentistas, temos o papel de alertar e orientar quem atendemos em relação a isso.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças bucais afetam cerca de 3,5 bilhões de pessoas no mundo e as doenças periodontais, como a gengivite e periodontite, estão entre as mais comuns. Mas além delas, há outros três problemas que podem gerar consequências negativas à nossa saúde periodontal.
O que precisa saber sobre Doenças Periodontais? Clique aqui para descobrir
1- Má Oclusão Dentária
A má oclusão dentária caracteriza-se pelo desalinhamento dos dentes. Mas o que isso significa? Primeiro precisamos entender o que é uma oclusão dentária. Esta refere-se a forma como os dentes e maxilares se relacionam e são encaixados, é o equilíbrio entre os dentes, gengivas e articulação temporomandibular que auxiliam no funcionamento da estrutura bucal, como mastigação, deglutição e fonética.
Consideramos que uma pessoa possui uma boa oclusão dentária, tendo os dentes alinhados, quando essa relação existe de maneira positiva fazendo com que o maxilar superior se sobreponha ao maxilar inferior na posição, distância e dimensão correta. Quando esse encaixe está fora do padrão, comprometendo as funções da estrutura bucal, significa que não há um alinhamento correto entre a arcada superior e a inferior, o que chamamos de má oclusão dentária.
Ter uma má oclusão dentária pode ser resultado de diversos fatores, desde fatores genéticos até hábitos que prejudicam ou prejudicaram o desenvolvimento da estrutura bucal. Alguns exemplos do que pode gerar a má oclusão dentária: chupar o dedo; fazer o uso de chupeta ou mamadeira por muitos anos; perda precoce de dentes permanentes ou decíduos (dentes da primeira dentição, os quais chamamos de dentes de leite); realizar a mastigação, na maioria da vezes, sempre do mesmo lado da boca; traumas faciais; lesões bucais…
O desalinhamento dos dentes pode ocorrer de forma distinta de pessoa para pessoa. Por isso, oriento toda minha equipe da Clínica Oceano Azul, assim como meus mentorados, a fazer um bom diagnóstico para descobrir qual é a classe da oclusão, para então verificar se há ou não a necessidade de tratamento para ajustar o alinhamento dentário.
- Classe 1: quando o primeiro molar superior se alinha com o primeiro molar inferior, assim como o canino superior se alinha com o canino inferior ou seja, quando há o encaixe correto da mandíbula superior com a inferior. Esse é o alinhamento correto de uma dentição considerada normal.
Há má oclusão na Classe 1 quando, mesmo com os molares e caninos alinhados, o paciente possui mordida cruzada, apinhamento, lacunas…
- Classe 2: quando os primeiros molares e caninos superiores e inferiores não estão devidamente alinhados, e a mandíbula superior se sobrepõe além do normal em relação a mandíbula inferior. Esse desalinhamento resulta em uma sobremordida, quando os dentes da parte de cima cobrem mais de ⅓ dos dentes da parte de baixo, podendo dar a impressão de que a pessoa não tem os dentes inferiores;
- Classe 3: também quando os primeiros molares e caninos superiores e inferiores não estão devidamente alinhados, mas nesse caso a mandíbula inferior se sobrepõe a superior e gera a impressão de que a pessoa possui o queixo em dimensão muito maior que as outras partes do rosto.
O tratamento para a má oclusão dentária vai depender da Classe, da gravidade da mesma e da idade do paciente. Alguns dos possíveis tratamentos a serem feitos:
- Aparelhos Ortodônticos;
- Cirurgia Ortognática (para reposicionar a mandíbula);
- Uso de contenções;
- Extração de dentes;
- Mudança de hábitos.
Fonte da Imagem: Dra. Silmara Roeder
Passar a vida toda com os dentes desalinhados não é benéfico nem para sua saúde periodontal e muito menos para sua saúde geral. As principais consequências da má oclusão dentária são:
- Dificuldade na higiene oral, pois o desalinhamento dos dentes torna o processo de limpeza dos dentes mais difícil. Se os dentes não são limpos, há um aumento de acúmulo de placa bacteriana e probabilidade de ter gengivite e periodontite;
- Distribuição de força desigual, pois a má oclusão pode causar uma distribuição desigual das forças mastigatórias, levando a sobrecarga de certos dentes e gengivas, contribuindo para a recessão gengival e perda óssea;
- Trauma oclusal, pois pode ocasionar mobilidade dentária, dor periodontal e aumento da profundidade das bolsas periodontais.
O tratamento e correção da má oclusão não apenas melhora a estética do sorriso, mas também previne complicações funcionais, promovendo uma melhor qualidade de vida, principalmente se for diagnosticada e tratada logo cedo. Estudos já identificaram que a má oclusão em uma estrutura bucal que possua dentição mista (com dentes de leite e permanentes) ou permanente pode diminuir a qualidade de vida relacionada à saúde bucal das pessoas.
2- Contatos Dentais Prematuros
Não ter o contato entre os dentes de forma correta é prejudicial assim como o contato precoce. O encontro dos dentes de forma prematura é identificado quando um ou mais dentes entram em contato antes do fechamento completo da mandíbula ou durante o ato de mastigar, fazendo com que as forças da boca não sejam igualmente distribuídas.
Os motivos mais comuns que fazem os dentes entrarem em contato dessa forma são:
- Restaurações inadequadas dos dentes;
- Desalinhamento dentário (Má Oclusão);
- Desgaste dos dentes;
- Perda de dentes;
- Problemas na articulação temporomandibular (ATM).
Além de prejudicar o processo de mastigação, o contato prematuro dos dentes pode gerar outras consequências negativas à saúde bucal, como:
- Sensibilidade nos dentes: o contato frequente e excessivo pode desgastar o esmalte dos dentes, fazendo com que a dentina fique exposta e cause dor ou sensibilidade;
- Mobilidade dentária: se as forças da boca não estão equilibradas, haverá dentes que sofrerão forças maiores que outros e de forma inadequada, o que pode fazer com que eles se movimentem;
- Desgaste dos dentes: se um ou mais dentes recebem forças maiores que os outros, há uma probabilidade grande dele sofrer um desgaste maior, podendo ocasionar a erosão dele ou até mesmo fraturas;
- Aumento das chances de ter Periodontite: o contato entre os dentes precocemente pode agravar a inflamação das gengivas que já existe, podendo resultar em níveis avançados de periodontite.
O diagnóstico dessa situação pode ser realizado por meio de várias técnicas e ferramentas: radiografias, exame articulador, modelos de gesso, papel carbono oclusal, entre outros.
Fonte da Imagem: Dra. Silmara Roeder
Ao ser identificado, nós, dentistas, avaliamos tanto a causa quando a gravidade desse contato prematuro para então definir qual o melhor tratamento a ser adotado, como:
- Aparelho de Briquismo/Bruxismo;
- Cirurgia Ortognática (para reposicionar a mandíbula);
- Correção Ortodôntica; ou
- Substituição de Restaurações Inadequadas.
Para evitar esse tipo de problema e dor de cabeça em relação a sua saúde bucal, é essencial a visita regular ao dentista, pois assim é possível identificar se o alinhamento da mordida está correto, se as restaurações estão bem ajustadas, quais as possíveis causas para dores faciais e estalos ao abrir a boca, por exemplo.
3- Briquismo ou Bruxismo
O briquismo, popularmente conhecido como bruxismo (pronúncia correta brucsismo), vem da palavra grega brýkhmós, que significa “ranger os dentes”. Uma pessoa diagnosticada com briquismo movimenta, de forma involuntária durante o dia ou noite, a estrutura dentária forçando o contato entre as superfícies superior e inferior. No mundo cerca de 30% da população possui briquismo ou bruxismo, e no Brasil, essa a taxa sobe para 40% segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).
Diversas pesquisas e estudos foram feitos para compreender os principais motivos do surgimento do briquismo, e, apesar de a ver diversos fatores que podem causar esse ranger de dentes, geralmente ele surge por razões conectadas ao estresse e ansiedade. Isso acontece pois a estrutura bucal é considerada como uma parte afetiva do corpo, já que pode meio dela expressamos e engolimos sentimentos, emoções, conflitos e impulsos. As causas podem ser muito mais profundas do que imaginamos e devem ser pesquisadas, porém, de modo geral, o briquismo ou bruxismo tem um gatilho na oclusão do paciente, ou seja, no encontro dos dentes inferiores com os superiores. Os prejuízos do briquismo/bruxismo à saúde periodontal podem ser:
- Desgaste dentário, o que pode gerar a exposição da dentina, causando sensibilidade e aumentando o risco de cáries;
- Trauma oclusal, uma lesão periodontal causada pela pressão dos dentes que atinge os tecidos. Em um momento inicial, o paciente pode sentir dores e ter uma mobilidade dentária, já em um segundo momento, a partir de exames, podemos observar o aumento da espessura do ligamento periodontal;
- Inflamação gengival, pois o estresse mecânico constante nos dentes e gengivas pode exacerbar a inflamação periodontal; e
- Dor e disfunção da ATM, já que a parafunção pode causar dor na articulação temporomandibular (ATM) e nos músculos da mastigação.
O briquismo/bruxismo pode ser diagnosticado em uma consulta ao dentista e pode ser tratado de formas distintas a depender do caso e gravidade. Alguns dos tratamentos:
- Placas de Mordida: placas oclusais que protegem os dentes durante o sono;
- Terapia Comportamental: técnicas de relaxamento e gerenciamento de estresse;
- Tratamento Médico: em casos específicos pode ser necessário o uso de medicamentos para aliviar os sintomas de bruxismo.
Seja qual for o problema que você tem, má oclusão, contato dos dentes de forma precoce, briquismo/bruxismo, busque o quanto antes orientação e auxílio profissional. Nós, profissionais, iremos analisar de forma detalhada o que pode estar gerando esse problema para encontrar o tratamento correto. Por vezes, é possível solucionar a má oclusão dentária com a devolução da Dimensão Vertical de Oclusão, que vai promover o equilíbrio da estrutura bucal, tratando o briquismo ou evitando que isso ocorra.
Quando existe algo incomum na nossa boca, dentes e gengivas, o sistema nervoso central detecta e age para eliminar aquela inconformidade, mas nem sempre essa ação é benéfica para a estrutura dentária, já que pode ser o início de outros problemas bucais. A partir do momento que equilibramos a boca dos nossos pacientes, tirando os contatos fora do padrão, organizamos toda a estrutura, o que é benéfico tanto para a saúde bucal quanto para a saúde geral do corpo.
Quanto mais você adia o tratamento, maiores podem ser as consequências negativas e prejudiciais à sua saúde periodontal. Não espere que esses problemas comecem a afetar sua qualidade de vida, fique atento e cuide sempre da sua saúde bucal para evitá-los.
